寫不完的童話

親愛的 最近身體不適

後來去健康檢查才知道是胃食道逆流

不過我還真的不知道形成原因是什麼

所以又花了點時間 找了幾篇文章整合一下

胃食道逆流疾病 (Gastroesophageal Reflux Disease GERD)

食道是一條長約22置26公分，有肌肉層覆蓋的中空管子，上下兩頭有括約肌的構造，這是由肌肉與神經特殊分化所構成的。上括約肌能防止過多的空氣進入消化道，而下括約肌能避免胃內容物逆流至食道，正常人偶而也有胃內的食物逆流到食道的情形發生，但不會引起症狀或病症，一但這種逆流引起臨床症狀，或者是產生了組織結構的破壞或改變的話就稱為是胃食道逆流疾病了。胃液逆流的症狀是不可忽視的，它可能是一種疾病。   胃食道逆流症嚴重者可造成吞嚥困難或吞嚥疼痛。也會造成胸痛而被誤為狹心症。造成常期咳嗽而被誤為慢性氣管炎。也可能引發氣喘，聲音沙啞及喉頭異物感。如果沒有找出其病因為胃食道逆流症，就很難治癒。就有人吃了好幾年的心臟病藥，才發現，胸痛原來是胃食道逆流所造成的，經過適當治療，已無大礙；所以，平常要好好保養自己的腸胃，壓力不要過大，因為腸胃不好嚴重會影響到日常生活

1. 為什麼會得到胃食道逆流疾病？

胃食道逆流疾病的成因主要有二：首先是胃處於食物容易逆流的情況（例如飽食之後或者躺下時），也可能由於肥胖或者懷孕壓迫胃部，使得胃內容物易靠近胃食道交界處，進而逆流至食道。其次則是下食道括約肌功能不全：例如解剖學上的缺陷造成橫膈膜上的食道裂孔疝氣(Hiatal hernia)；或者因抽煙、食物（如咖啡）或藥物（如抗乙醯膽素類、鈣離子阻斷劑等）引起下食道括約肌的放鬆。偶發的胃食道逆流情形可藉由正常的唾液分泌與食道蠕動加以排除，持續反覆的逆流則造成食道黏膜的發炎，引起胃食道逆流疾病。肥胖、緊張、胃酸分泌過多、吃太飽、飯後立刻橫躺、胃排空障礙、食道排空障礙等，都會使胃食道逆流增加。

2. 胃食道逆流疾病會有哪些症狀？

心口灼熱感（或稱〝火燒心〞）和胃酸逆流感（或稱〝溢酸〞）是最主要的症狀。典型的症狀通常發生在飯後，而且在躺下來或肚子用力時會特別厲害；通常只要改變一下姿勢(例如站起來)或吃點制酸劑，症狀就會明顯改善。嚴重時這種灼熱感也可以延伸到頸部下端和手臂，必須和心絞痛加以區分。

1.頻發的火燒心(最常見的症狀)

2.胃逆流液(物)造成口腔酸或苦的感覺

3.吞嚥不易或吞嚥痛苦

4.聲音嘶啞

5.夜間喘或乾咳

6.經常地、重覆地需要清理喉嚨

7.飲食後，彎身或躺下時，會有症狀(泛酸、燒心)加劇的感覺  

3. 胃食道逆流疾病可能導致什麼後果？

除了逆流的症狀會使人不舒服以外，對於有些人可能發生逆流性食道炎，進而造成食道潰瘍出血，或引起食道狹窄造成吞嚥困難。如果逆流到口腔或咽喉且在睡覺時發生，則容易嗆到而發生吸入性肺炎。此外由於食道下端之黏膜不斷受到酸性物質的刺激，會使得原本正常的鱗狀上皮黏膜被柱狀上皮所取代，形成所謂的巴洛氏食道(Barrett’s esophagus)，進而增加食道癌發生的機會。

 4. 胃食道逆流疾病應如何治療？胃酸逆流時會侵蝕食道及喉嚨，造成食道黏膜紅腫發炎及慢性咽喉炎

•不要在睡前三小時吃東西

•不要吃太飽、避免飯後劇烈運動等

•若身體過重，醫師會要求您減輕體重，以減低症狀發生。

•若您有抽煙，醫師會要求您少抽，甚至戒煙。

•若您的症狀會於睡覺時發生，醫師會要求您調整睡姿—頭部高於腳部約15-25

公分。

•若您正接受藥品治療，請告訴醫師使用情形。切記，沒有與醫師作進一步討論前，不要擅自更改用藥情形。

在食物的選擇上則應盡量避免一些會引起下食道括約肌放鬆的食物：

•像是富含油脂的食物、柳橙汁等，咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等。

•吃錯食物，吃得太多，喝得過多或過重等雖不一定會造成胃食道逆流性疾病，但這些情形可以使火燒心症狀加劇。

有一點必需瞭解的是，胃食道逆流性疾病是極個人化的疾病，只有確實的讓醫師瞭解您的生活是如何遭受病情的影響，醫師方能有效協助您解決它。但是如果可以改變生活習慣與飲食是最好的，盡量不要依賴藥物。

資料更新: 2010-04-16 15:36

資料檢視: 2010-04-16 15:36

資料維護: 臺北市立聯合醫院仁愛院區

胃食道逆流性疾病的藥物治療，目前有下列藥品治療方式：

•制酸劑

市面上的制酸劑，有中和胃酸的功效。當您有胃逆流症狀時，才可以用這些制酸劑；或聽醫師的指示服用，以免產生不良的反應。

•H-2拮抗劑

如果只服用制酸劑並不能有效改善您的症狀，您的醫生可能就會建議您開始服用一些藥效較強的藥。這種藥一般統稱為H-2拮抗劑，可減少胃酸的分泌。

•氫離子幫浦抑制劑

目前藥界發展出的氫離子幫浦抑制劑—omeprazole—，作用於酸產出的最後步驟，可更有效地抑制胃酸，使食道內的酸性環境回復正常。其一天一次的治療效果，對症狀的改善及火燒心的解除，比前述藥品有更卓越的效果。

而一些胃腸蠕動促進劑，不僅可以使胃排空速度加快以減少逆流的機會，還可以提高下食道括約肌的壓力以阻止逆流，也是不錯的選擇。